Situación actual de la práctica profesional de la neuropsicología en México / Current state of professional Neuropsychological practice in Mexico

El objetivo de este estudio fue conocer las características de la práctica neuropsicológica en México, incluyendo la formación profesional, la situación laboral actual, el proceso de evaluación y diagnóstico, rehabilitación, docencia e investigación. Participaron 171 profesionales en México, quienes respondieron una encuesta electrónica entre el 1 de julio del 2013 y el 1 de enero del 2014. El 76% indicó haber obtenido su entrenamiento en neuropsicología durante el postgrado y, aunque indicaron estar muy satisfechos con su labor, su satisfacción con el salario fue menor. La mayoría trabajan con personas con problemas de aprendizaje (78%) y trastornos de atención e hiperactividad (74%). El 91% se dedica a evaluación y diagnóstico, 61% a rehabilitación, 67% a docencia y 60% a investigación. Los problemas más comunes fueron la falta de datos normativos (63%) y el alto coste de los test (58%). Las barreras más observadas en el desarrollo de la neuropsicología fueron la falta de colaboración entre los profesionales y la falta de programas de formación clínica. Durante las últimas décadas se han logrado importantes avances a nivel profesional en el campo de la neuropsicología en México. Sin embargo, aún quedan aspectos por mejorar como el establecimiento de criterios para la regulación de la práctica neuropsicológica en el país.

The objective of this study was to analyze the characteristics of the profession of neuropsychology in Mexico, including the background, professional training, current work situation, evaluation and diagnosis procedures, rehabilitation, teaching, and research. 171 professionals from Mexico completed an online survey between July 1, 2013 and January 1 of 2014. 76% indicated having obtained their training in neuropsychology in a postgraduate program, also to be very satisfied with their jobs, but less satisfied with their salary. The majority works with individuals with learning difficulties (78%) and attention and hyperactivity disorder (74%). 91% works in evaluation and diagnosis, 61% in rehabilitation, 67% in teaching, and 60% in research. Some of the most common problems with the instruments were the lack of normative data (63%) and their high cost (58%). The most common barriers for the development of neuropsychology in Mexico were the lack of collaboration between professionals and the lack of clinical training programs. Even though there have been important progresses in the field of professional neuropsychological practice during the last past decades in Mexico, there are still some aspects to improve, like the establishment of standards for the regulation in the country.

Spinal Cord Injury Functional Impairment and Caregiver Mental Health in a colombian sample: An exploratory study / Deficiencias funcionales en pacientes con lesiones de la médula espinal y la salud mental del cuidador: un estudio exploratorio en una muestra colombiana

Limited literature has examined the connections between caregiver mental health and the physical and psychosocial functioning of individuals with spinal cord injury (SCI) in Latin America, despite the dearth of services and unique needs of this population. The purpose of the current study was to examine the relationships between caregiver mental health (anxiety, burden, depression, satisfaction with life, and self-esteem) and SCI physical and psychosocial functional impairments in a Colombian sample. Forty SCI caregivers were recruited from Neiva, Colombia, and completed measures of SCI impairments and their own mental health. Greater SCI impairments, and caregiver stress due to those impairments, were associated with higher caregiver depression and anxiety, although only patient psychosocial functional impairments and related caregiver stress were uniquely associated with caregiver depression. Due to the collectivist nature of and the importance of family in many Latino cultures, mental health interventions for family members who provide care for an individual with SCI having greater psychosocial impairments may be particularly important.

Poca literatura ha examinado las relaciones entre salud mental del cuidador y funcionamiento físico y psicosocial de las personas con traumatismo de médula espinal en América Latina, a pesar de la escasez de servicios y necesidades únicas de esta población. El propósito del presente estudio fue examinar las relaciones entre la salud mental del cuidador (ansiedad, sobrecarga, depresión, satisfacción con la vida y autoestima) y las discapacidades físicas y psicosociales de personas con traumatismo de médula espinal en una muestra colombiana. Cuarenta cuidadores de personas con traumatismo de médula espinal fueron reclutados en Neiva, Colombia, quienes completaron medidas de discapacidad del traumatismo de médula espinal y de su propia salud mental. Mayores niveles de discapacidad en personas con traumatismo de médula espinal y niveles de estrés del cuidador debido a esas discapacidades, fueron asociadas con mayores niveles de depresión y ansiedad en el cuidador, aunque sólo las discapacidades psicosociales de los pacientes y el estrés relacionado con el cuidador fueron asociados con la depresión en el cuidador. Debido a la naturaleza colectivista y la importancia de la familia en la mayoría de las culturas latinas, las intervenciones centradas en la salud mental de los familiares que cuidan de personas con traumatismo de la medula espinal pueden ser particularmente importantes.

Necesidades y sobrecarga en cuidadores primarios informales de pacientes con traumatismo craneoencefálico / Needs and overload on primary informal caregivers burden of patients with head injury

El objetivo de esta investigación fue conocer la relación entre la sobrecarga y las necesidades de los cuidadores primarios informales de pacientes que sufrieron traumatismo craneoencefálico. En una muestra no probabilística se aplicaron dos instrumentos a 64 cuidadores primarios que miden las necesidades (cuestionario de necesidades familiares) y sobrecarga (entrevista de sobrecarga del cuidador de Zarit), bajo un diseño transversal correlacional. Los resultados no mostraron diferencias significativas entre las categorías de las variables sociodemográficas, perosí presentaron relevancia práctica en las variables de sobrecarga, importancia de necesidades y satisfacción de necesidades. Estos resultados parecen sugerir la posibilidad de guiar estrategias de intervención hacia la satisfacción de necesidades de soporte emocional e instrumental con el objetivo de disminuir la sobrecarga en el cuidador primario informal y favorecer la calidad de vida; no obstante, es importante validar estos resultados en muestras de mayor tamaño que permitan generalizar los hallazgos.

The objective of this research was to determine the relationship between the overload and the needs of primary informal caregivers of patients suffering from a traumatic brain injury. In a non-probability sample, two instruments were applied to 64 primary caregivers measuring needs (family needs questionnaire) and overload (interview Zarit caregiver's burden), under a correlational cross-sectional design.The results showed no significant differences between categories of socio demographic variables, but had considerable practical relevance in relation to the variables of overload, importance of needs and satisfaction needs. These results seem to suggest the possibility of guiding intervention strategies towards meeting needs of emotional and instrumental support in order to reduce the burden on informal primary caregiver and promote the quality of life, however, it is important to validate these findings in larger samples that discard the possible influence of chance.

Development of the family needs assessment tool for caregivers of individuals with neurological conditions in Latin America / Desarrollo del instrumento de evaluación de las necesidades familiares para cuidadores de personas con alteraciones neurológicas en Latinoamérica

This study developed and examined the psychometric proprieties of the Spanish Family Needs Assessment Tool (FNAT) for caregivers of individuals with neurological conditions in Latin America. Twentyseven items from previously published caregiver family needs scales were combined to represent nine types of needs. These items were administered to 308 caregivers of individuals with neurological conditions in Latin America. An exploratory factor analysis suggested the retention 14 items and five factors: Household Needs, Informational Needs, Financial Needs, Health Needs, and Social Support Needs. A confirmatory factor analysis then examined the fit of the five-factor solution and suggested adequate model fit. Cronbach's alphas for the overall scale and subscales suggested acceptable internal consistency. The FNAT holds promise to help researchers and clinicians assess the family needs of caregivers in Latin America.

El objetivo de este estudio fue evaluar las propiedades psicométricas del instrumento de evaluación de necesidades familiares (FNAT) en un grupo de 308 cuidadores de personas con alteraciones neurológicas en Latinoamérica. El FNAT consta de 27 ítems que miden algunas de las principales necesidades que experimentan los cuidadores de estas personas. Con el objetivo de determinar la estructura factorial del instrumento se realizó un análisis factorial exploratorio. Los resultados muestran que de los 27 ítems iniciales del instrumento se obtuvieron 5 factores (Necesidades de ayuda en tareas domésticas, necesidades de recibir información, necesidades apoyo financiero, necesidades de ayuda para mejorar la salud y necesidades de apoyo social) que estarían conformados por 14 ítems. Mediante un análisis factorial confirmatorio, se evaluó el nivel de ajuste de estos cinco factores cuyo resultado final muestra un ajuste adecuado del modelo y un nivel aceptable de consistencia interna tanto para la escala completa como para las subescalas. En conclusión, esta nueva versión del FNAT de 14 ítems posee buenas características psicométricas que lo hacen ser un instrumento confiable en la evaluación de las necesidades de cuidadores de personas con alteraciones neurológicas tanto en contextos clínicos como de investigación.

Rehabilitación Cognitiva en pacientes con Enfermedad de Alzheimer / Cognitive Rehabilitation in patients with Alzheimer's Disease

La enfermedad de Alzheimer ( EA) es una enfermedad crónica que se caracteriza por la presencia de síntomas cognitivos, problemas físicos y alteraciones emocionales y/o comportamentales. Actualmente más de 24 millones de personas en el mundo han sido diagnosticadas con EA, y se calcula que para 2040 el número será de 81 millones. El objetivo de este artículo es hacer una revisión detallada de las diferentes técnicas y/o tratamientos cognitivos que se han venido utilizando en la rehabilitación de las alteraciones cognitivas de personas con EA, así como de los estudios existentes que evalúan su eficacia. Los principales resultados de la revisión evidencian la aplicación de tratamientos cognitivos mediante técnicas como estimulación cognitiva, aprendizaje sin error, recuperación espaciada, imaginería visual, desvanecimiento de pistas y ayudas externas. La mayoría de tratamientos revisados utilizaron técnicas de manera combinada, las cuales se implementaron en etapas iniciales de la EA; varios de los estudios revisados demostraron el mantenimiento a largo plazo de las ganancias obtenidas en algunos tratamientos.

Alzheimer's disease ( AD) is a chronic illness characterized by the presence of cognitive and physical impairments and emotional and/or behavioral disturbances. Nowadays, over 24 million people around the world are diagnosed with AD and it is estimated that in 2040 this number will rise to 81 million. The objective of this article was to review in detail the different techniques and/or cognitive treatments that have been developed in the rehabilitation of cognitive impairments of population with AD, and the existing papers that test their efficacy. The main results evidence the use of techniques such as cognitive stimulation, errorless learning, spaced retrieval, visual imagery, vanishing cues and external aids. Most of the reviewed treatments used these techniques combined, with patients in the initial stages of AD; many of the papers reviewed demonstrated long term maintenance of the positive results of some treatments.

Alteraciones cognitivas, emocionales y comportamentales a largo plazo en pacientes con trauma craneoencefálico en Cali, Colombia / Cognitive, emotional, and behavioral disorders in patients with long-term traumatic brain injury in Cali, Colombia

Introducción: El trauma craneoencefálico (TCE) es una de las principales causas de muerte y discapacidad en personas jóvenes en Colombia. Aquellos que logran sobrevivir a un TCE suelen quedar con secuelas de problemas cognitivos, emocionales y comportamentales que interfieren con su vida familiar, social y laboral. Pese a la importancia de estos problemas, no existen investigaciones en Colombia en esta área. Objetivo: Determinar a largo plazo las alteraciones cognoscitivas, emocionales y neurocomportamentales de un grupo de pacientes con TCE de la ciudad de Cali, Colombia. Método: A cada uno de los 60 participantes (30 sujetos con trauma de cráneo moderado y severo del Hospital Universitario del Valle y del Centro de Rehabilitación Neurológica Teravida y 30 controles) se le administró la batería neuropsicológica breve (Neuropsi) y el Inventario de Funcionamiento Neurocomportamental (IFN). Resultados: Comparado con el grupo control, los pacientes con TCE presentaron puntuaciones significativamente más bajas en las pruebas de atención y concentración, memoria a corto y largo plazo, lenguaje y funciones ejecutivas, y más altas en depresión, síntomas somáticos y problemas de comunicación. Conclusión: Los pacientes con TCE a largo plazo tienen no sólo dificultades cognitivas, sino síntomas depresivos, somáticos y problemas de comunicación, que señalan la necesidad de que reciban atención desde los servicios de salud en estas dos áreas (cognitivo y emocional-comportamental), involucrándolos en programas de rehabilitación cognoscitiva, psicoterapéuticos y psicoeducativos, que permitan mejorar la calidad de vida tanto de los pacientes como de sus familias...

Introduction: Traumatic Brain Injury (TBI) is one of the primary causes of death and disability in Colombia. The objective of the present study was to determine the cognitive, emotional, and neurobehavioral functioning of a group of individuals with TBI in Cali, Colombia. Method: A neuropsychologist administered a comprehensive neuropsychological evaluation (Neuropsi) and the Spanishlanguage version of the Neurobehavioral Functional Inventory (NFI) to 30 individuals with TBI from Teravida Neurological Rehabilitation Center and del Valle University Hospital in Cali, Colombia and 30 healthy controls. Results: Compared to controls, the patients scored significantly worse on attention, memory, executive functioning, and language tests. The patients scored significantly higher than controls on three sub-scales of the NFI: Depression, somatic symptoms, and communication problems. Conclusion: Patients with long-term TBI not only have cognitive difficulties, but also depressive symptoms, somatic, and communication problems, which underlines the need for these patients to receive care from health services in these two areas (cognitive and emotionalbehavioral), involving them in programs of cognitive rehabilitation, psychotherapy, and psychoeducation to improve the quality of life of the patients and their families...

Necesidades familiares y su relación con las características psicosociales que presentan los cuidadores de personas con demencia / Family needs and their relationship with psicosocial functioning in caregivers of people with dementia

El objetivo de este estudio consiste en: 1) Conocer las necesidades más y menos importantes que reportan un grupo de 73 cuidadores de personas con demencia que asisten a la Clínica de la Memoria del Hospital Central de la Policía en Bogotá, Colombia, 2) Describir las principales características psicosociales y 3) Determinar si existe una relación entre dichas necesidades y las características psicosociales. Se administró un cuestionario de necesidades familiares, el cuestionario de depresión PHQ-9, el cuestionario de sobrecarga de Zarit, la escala de apoyo social, y la escala de satisfacción con la vida. Se encontró que las necesidades más importantes para los cuidadores fueron la necesidad de recibir información sobre la enfermedad, la necesidad de recibir apoyo emocional y la necesidad de recibir apoyo de la comunidad. La mayoría de cuidadores reportaron tener altos niveles de sobrecarga, depresión y problemas de salud. La necesidad de ayuda para mejorar la salud física fue la que mejor predijo la depresión y la sobrecarga en los cuidadores de personas con demencia. Las necesidades de tiempo para descansar y de apoyo psicológico fueron las que mejor predijeron la satisfacción con la vida.

The aim of this study as to: 1) To determine the most and least important family needs of 73 dementia family member caregivers from the Memory Clinic of the Central Police Hospital in Bogotá, Colombia, 2) To describe caregivers’ psychosocial functioning and 3) To determine which type of family needs best predict caregiver psychosocial functioning. Family member caregivers were administered a 27-item Caregiver Needs Questionnaire, the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) to measure depression, Zarit Burden Interview (ZBI), the Interpersonal Support Evaluation List Short Version (ISEL-12) to evaluate social support, and The Satisfaction with Life Scale (SWLS). The three most important needs reported by the family member caregivers were the need for information about the disease, need for emotional support, and need for community support. The majority of caregivers reported high levels of burden, depression, and health problems. The need to improve physical health was the best predictor of depression and burden. The need for respite and for psychological assistance best predicted satisfaction with life.

Análisis de la ira en pacientes con cardiopatía isquémica de la ciudad de Medellín (Colombia) / Analysis of anger in patients with ischemie heart disease

Este estudio tuvo como objetivo comparar los niveles de ira, y sus componentes, entre un grupo de personas con Cardiopatía Isquémica y un grupo control sin esta enfermedad. Participaron 90 pacientes con cardiopatía isquémica de la Clínica Cardiovascular en Medellín y 78 controles sin la enfermedad. A cada uno de los participantes de les administró la prueba del STAXI- 2. Los resultados muestran que, comparado con los controles, los pacientes con cardiopatía isquémica tuvieron niveles significativamente más altos de ira como rasgo (p < 0.01), específicamente en la subescala reacción de ira (p < 0.05), y expresión interna de ira (p < 0.05). Los pacientes con cardiopatía isquémica experimentan más frecuentemente sentimientos de ira (ira rasgo), aparentemente debido a que son más sensibles a las críticas de los demás (reacción de ira), pero tienden a suprimir la expresión de esta emoción (expresión de ira interna). Estos datos confirman la necesidad de implementar programas dirigidos al manejo adecuado de la ira en estos pacientes y entender mejor las implicaciones que pueda tener la ira en la progresión de su enfermedad.

Objective: To compare levels of anger, and its components, between a group of Colombians individuals with coronary heart disease and a healthy control group. Measures: Each participant was administered the STAXI-2. Results: Compared to controls, patients with coronary artery disease had significantly higher Trait Anger (p < 0.01), specifically the Angry Reaction sub-scale (p < 0.05), and Anger Expression-In (p < 0.05). Conclusion: Patients with coronary artery disease experience more frequent feelings of anger (trait anger), apparently because they are more sensitive to criticism (angry reaction), but they tend to suppress the expression of their anger (anger expression -in). These results confirm the need for implementing anger management programs with these patients and gain a better understanding of how anger/hostility might influence the progression of their disease.

Signos y síntomas comportamentales y psicológicos más comunes en la enfermedad de alzheimer / Signs and the most common behavioural and psychological syntoms in Alzheimer disease

El mal de Alzheimer es una enfermedad degenerativa que consiste de una lenta pérdida de capacidades o funciones psicológicas previamente adquiridas. El déficit de memoria o los que se encuentran en otras dos o más funciones psicológicas superiores producen alteraciones en los ambientes laborales, sociales, y familiares de la persona. También es común que los pacientes muestren alteraciones conductuales y psicológicas tales como depresión, delirios, alucinaciones, agresión, agitación, insomnio y cambios de la personalidad. Estas alteraciones causan, en la mayoría de los casos, problemas que se constituyen en una de las principales razones para mudar a ala persona afectada a un hogar geriátrico. Este trabajo es una revisión de lagunas de las investigaciones más importantes que se han publicado durante las últimas dos décadas con relación a los signos conductuales y psicológicos ya los síntomas que aparecen típicamente en cojuncción con el mar de Alzheimer. En esta revisión también se examinan la etiología que se ha sobrepuesto, las posibles bases neuroanatómicas de la enfermedad y los instrumentos más utilizados para la evaluación y diagnóstico de los signos y síntomas colaterales.

Alzheimer’s disease is a neurodegenerative disease consisting of a show loss of previously acquired psychological functioning or capacities. Memory deficits or deficits fount in two or more psychological superior functions produce alterations in the person’s family, social and labor environmets. It is also common that as the disease advances, patients frequently begin to display psychological and behavioral alternations such as depression, deliriums, hallucinations, aggression, pacing, agitation, insomnia, and personality changes. These alterations, in the majority of cases, cause familial and care-taking problems that server as one of the principle reasons to move the person to a geriatric residence home. The present work is a revision of some of the main investigations...